การพัฒนาอย่างรวดเร็วและการเข้าถึงการป้องกัน การรักษา และการดูแลเอชไอวีในประเทศที่พัฒนาแล้วและกำลังพัฒนาเป็นหนึ่งในเรื่องราวความสำเร็จด้านสาธารณสุขที่ยิ่งใหญ่ เมื่อ 30 ปีที่แล้ว การวินิจฉัย HIV เป็นโทษประหารชีวิต ทุกวันนี้ ต้องขอบคุณความก้าวหน้าทางชีวการแพทย์และความพยายามร่วมกันของนักวิจัย รัฐบาล อุตสาหกรรมยา นักเคลื่อนไหว และชุมชนด้านสุขภาพทั่วโลก เอชไอวีสามารถจัดการได้สำหรับคนส่วนใหญ่ที่เข้าถึงการรักษาด้วยยาเม็ดเดียวในแต่ละวัน
การขยายขนาดโครงการป้องกันที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี
และการรักษาด้วยยาต้านไวรัสในวงกว้างส่งผลให้อัตราการเสียชีวิตจากโรคเอดส์ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งลดลงร้อยละ 48 นับตั้งแต่จุดสูงสุดในปี 2548 [1 ] อัตราการติดเชื้อรายใหม่ทั่วโลกลดลง 16 เปอร์เซ็นต์ตั้งแต่ปี 2010 นี่เป็นความก้าวหน้าครั้งสำคัญ โดยมี เป้าหมาย 90-90-90เป้าหมายในปี 2020 ที่ UNAIDS จัดตั้งขึ้นในเดือนธันวาคม 2556 (ดูด้านล่าง)
‘สองความเร็ว’ ยุโรป
อย่างไรก็ตาม ในยุโรป มีช่องว่างเพิ่มขึ้นในกลุ่มประเทศตะวันตกและตะวันออก ซึ่งแสดงให้เห็นโดยความเร็วของความคืบหน้าในการควบคุมการแพร่ระบาดของเชื้อเอชไอวี
ในยุโรป ‘สองความเร็ว’ นี้ ในขณะที่ประเทศในยุโรปตะวันตกโดยทั่วไปกำลังดำเนินการเพื่อให้บรรลุเป้าหมายของ UNAIDS [2]ภูมิภาคยุโรปตะวันออกมีลักษณะเฉพาะด้วยการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในความคืบหน้า
อันที่จริง ตามรายงานของ UNAIDS ในยุโรปตะวันออกและเอเชียกลาง ผู้ติดเชื้อรายใหม่เพิ่มขึ้น 60 เปอร์เซ็นต์ทุกปี[3]ตั้งแต่ปี 2010 และการเสียชีวิตจากโรคเอดส์ประจำปีเพิ่มขึ้น 25 เปอร์เซ็นต์[4 ]
เห็นได้ชัดว่าเอชไอวียังคงเป็นภัยคุกคามด้านสาธารณสุขทั่วโลก และในยุคที่เราสามารถปรับปรุงการเข้าถึงการรักษาที่มีประสิทธิภาพในประเทศที่ยากจนที่สุดในโลกบางประเทศได้อย่างมาก เราสามารถทำได้และควรทำมากกว่านี้เพื่อหยุดไวรัสในยุโรป แล้วตอนนี้จุดโฟกัสควรอยู่ที่ใด?
ยกระดับบาร์
แม้จะมีความคืบหน้าอย่างแท้จริงในการบรรลุเป้าหมายของ UNAIDS แต่จำนวนคนในยุโรปตะวันตกที่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อเอชไอวีซึ่งมาเข้ารับการรักษาสาย กล่าวคือ เมื่อการติดเชื้ออยู่ในระดับสูงแล้ว สูงอย่างน่าตกใจที่ประมาณ 47 เปอร์เซ็นต์[5 ] สิ่งนี้ไม่เพียงส่งผลกระทบต่อสุขภาพของผู้ป่วยแต่ละรายเท่านั้น แต่ยังเพิ่มศักยภาพในการแพร่เชื้อต่อไปเนื่องจากผู้ป่วยที่ไม่ได้ยับยั้งไวรัสยังคงแพร่เชื้อสู่ผู้อื่น การลดการนำเสนอล่าช้าต้องมีการมุ่งเน้นใหม่โดยทุกคนที่เกี่ยวข้องในการต่อสู้กับเอชไอวี
“การเปลี่ยนแปลงกำลังเกิดขึ้นในวิธีที่เรามองการรักษาเอชไอวี ห่างไกลจากการมุ่งเน้นที่ตัวไวรัสเองไปสู่วิสัยทัศน์ของการมีสุขภาพที่ดีตลอดชีวิต”
สำหรับประเทศตะวันตกเหล่านั้นที่อยู่บนเส้นทางที่จะบรรลุเป้าหมาย 90-90-90 ห้าปีนับจากการก่อตั้ง เราต้องใช้โอกาสที่จะเพิ่มระดับความทะเยอทะยานอีกครั้งและดำเนินการตามเป้าหมายในการยุติการแพร่ระบาดอย่างแท้จริง ท้ายที่สุดแล้ว การเข้าถึง 90-90-90 ยังคงหมายความว่า 27 เปอร์เซ็นต์ของผู้ติดเชื้อเอชไอวีไม่ได้ถูกระงับไวรัส ซึ่งเป็นสถานการณ์ที่ไม่มีใครควรพอใจ การเพิ่มเป้าหมายโดยขยับตัวเลขให้เข้าใกล้ 100 มากขึ้น มีทั้งความเป็นจริงและจำเป็นในการโฟกัสใหม่ และเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีใครถูกทิ้งไว้ข้างหลัง
วิสัยทัศน์ใหม่
ผู้ติดเชื้อเอชไอวีจำนวนมากในปัจจุบันสามารถคาดหวังให้มีชีวิตอยู่ได้ตราบเท่าที่ประชากรทั่วไป อย่างไรก็ตาม สำหรับหลาย ๆ คนในสังคมตะวันตก การที่คนเรามีอายุยืนยาวขึ้นนั้นไม่ได้อยู่อย่างมีสุขภาพที่ดีเสมอไป และผู้ป่วยเอชไอวีมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคร่วมมากกว่าประชากรทั่วไป[6]ซึ่งน่าจะเกิดจากความเสียหายของเชื้อเอชไอวีที่มีต่อระบบภูมิคุ้มกันและผลระยะยาวของการรักษาด้วยยาต้านไวรัสบางชนิด
มีการเปลี่ยนแปลงในแนวทางที่เรามองการรักษาเอชไอวี ให้ห่างไกลจากการมุ่งเน้นที่ตัวไวรัสไปสู่วิสัยทัศน์ของการมีสุขภาพที่ดีตลอดชีวิต โดยที่สุขภาพโดยรวมของผู้ป่วยเป็นประเด็นหลัก มากกว่าที่จะเป็นเพียงแค่การปราบปราม ไวรัสในร่างกาย
มีคนแนะนำว่าเราต้องการเป้าหมายเพิ่มเติม “90 ที่สี่” นั่นคือสำหรับ 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีการปราบปรามปริมาณไวรัสจะมีคุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพที่ดี[7 ] หากไม่มีเป้าหมายดังกล่าว และการติดตามตรวจสอบด้านสาธารณสุขที่เกี่ยวข้องซึ่งจะเกิดขึ้น ก็ไม่น่าเป็นไปได้ที่ประชากรเอชไอวีสูงอายุจะได้รับความต้องการด้านสุขภาพอย่างเต็มที่
ถึงเวลาแล้วที่รัฐบาล หน่วยงานด้านสุขภาพ และชุมชนเอชไอวีในการกำหนดวัตถุประสงค์ของการต่อสู้กับเอชไอวีใหม่และมองข้ามการปราบปรามไวรัส ถึงเวลาสำหรับวิสัยทัศน์ใหม่ที่รวมถึงสถานะสุขภาพที่กว้างขึ้นของผู้ติดเชื้อเอชไอวี
การเชื่อมช่องว่าง
เพื่อให้แน่ใจว่ายุโรปโดยรวมสามารถก้าวไปสู่เป้าหมายของ UNAIDS ได้สำเร็จภายในปี 2020 ช่องว่างระหว่างประเทศตะวันตกและตะวันออกจะต้องแคบลง
ด้วยข้อยกเว้นบางประการ ประเทศในยุโรปตะวันออกมักประสบปัญหาในการเข้าถึงการวินิจฉัยและการรักษาที่ล่าช้า และมีข้อกำหนดการรักษาล่าสุดที่จำกัดมากขึ้น
ความท้าทายที่ประเทศเหล่านี้เผชิญ ได้แก่ โครงสร้างพื้นฐานด้านการดูแลสุขภาพที่ตึงเครียด เพศศึกษาไม่เพียงพอ วิธีการป้องกันที่ไม่ได้ผลหรือไม่มีเลยและความอัปยศทางสังคมในระดับที่สูงขึ้นที่เกี่ยวข้องกับโรค
“ถึงแม้จะมีความคืบหน้าอย่างมาก แต่ก็ชัดเจนว่าการต่อสู้กับเอชไอวียังไม่เสร็จสิ้น”
การตีตราทางสังคมยังคงเป็นปัญหาเฉพาะ เนื่องจากเป็นการกีดกันผู้ป่วยไม่ให้เข้าถึงการรักษาและการดูแลที่พวกเขาต้องการในทุกขั้นตอนของการเดินทางของผู้ป่วย และยังจำกัดโอกาสที่ผู้ป่วยจะได้รับการวินิจฉัย เข้าถึงบริการการรักษา และปฏิบัติตามยาอย่างถูกต้อง ผลกระทบต่อสุขภาพของบุคคลและศักยภาพในการแพร่เชื้อต่อไป หมายความว่า การจัดการกับการตีตราทางสังคมควรมีความสำคัญสูงในความพยายามที่จะบรรลุเป้าหมาย 90-90-90
ไม่ควรยอมรับความแตกต่างระหว่างประเทศในสหภาพยุโรป ผู้มีส่วนได้ส่วนเสียทั้งหมดต้องการความพยายามมากขึ้นเพื่อให้ยุโรปตะวันออกกลับสู่เส้นทางที่กำหนด
แม้จะมีความก้าวหน้าที่สำคัญมาก แต่ก็เห็นได้ชัดว่าการต่อสู้กับเอชไอวียังไม่เสร็จสิ้น ผู้กำหนดนโยบายของสหภาพยุโรป ควบคู่ไปกับรัฐบาลระดับประเทศ ภาคประชาสังคม อุตสาหกรรมยา และผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ ควรขับเคลื่อนไปสู่ความทะเยอทะยานชุดใหม่และการเป็นหุ้นส่วนที่ได้รับการฟื้นฟู ยิ่งตั้งสถานที่ท่องเที่ยวไว้สูงเท่าไหร่ก็ยิ่งสามารถบรรลุได้มากเท่านั้น
credit : เคล็ดลับต่างๆ | เว็บรวมวิธีต่างๆ How to | จัดอันดับซีรีย์ | รีวิวครีม
